1. 什么是ICD-O-3？
ICD-O是国际疾病分类肿瘤学专辑（International Classification of Diseases for Oncology）的缩写，目前已经更新到第三版（ICD-O-3）。
它是专门用来描述肿瘤形态学（组织学）特征和生物学行为的分类系统，相当于肿瘤的“身份编码”，可以帮助医生和研究人员准确记录和交流肿瘤信息。
2. ICD-O-3与重疾新规
中国保险行业协会于2007年发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定，重疾恶性肿瘤需要符合“临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。”
《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》中将此条规定修改为“临床诊断属于世界卫生组织（WHO，World Health Organization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于 3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。”
发布重疾新规前重疾保险合同对恶性肿瘤的认定要求
发布重疾新规后重疾保险合同对恶性肿瘤--重度的认定要求
发布重疾新规后重疾保险合同对恶性肿瘤--轻度的认定要求
3.为什么ICD-O-3编码很重要？
对临床医生：借助ICD-O-3编码准确了解肿瘤类型和恶性程度，制定个性化治疗方案；
对患者：明确自己的疾病性质，理解治疗选择和预后；
对科研人员：标准化肿瘤数据，便于统计分析和研究交流；
对公共卫生：准确收集肿瘤流行病学数据，为防治策略提供依据。
而借助ICD-O-3编码，我们看到《重大疾病保险的疾病定义使用规范 （2020 年修订版）》对肿瘤做出更细致的分类，并排除了对部分肿瘤的保险责任。此外，在保险理赔实务中，理赔员除查看病理报告外，调取被保险人病历首页，核实并查看疾病编码也是常规程序，很多拒赔决定也是认为疾病编码不符合合同约定而作出的。所以对于保险理赔来说，ICD-O-3编码也很重要。另外，是否掌握ICD-O-3编码也是评价一个理赔员、保险代理人专业能力的重要标准。
4.编码解读
一套完整的ICD-O-3编码由四部分组成，共10个数字或字符，分别为：
（1）解剖学部位编码（4位），根据它可以确认肿瘤原发部位；
（2）形态学编码（4位），可以据此确认细胞学类型和生物学活性；
（3）动态编码（1位），描述肿瘤是恶性还是良性；
（4）等级或分化程度编码（1位），描述分化程度，用整数1-9表示。
肺上叶低分化鳞状细胞癌的ICD-O-3编码
其中C34代表肿瘤部位是肺，第四位（小数点后一位）代表该部位的亚部位，C34.1代表肺上叶；
形态学编码以M开头，上图中的M8070，代表肿瘤来源于鳞状细胞；
动态编码即/后的数字，/3代表着恶性肿瘤。8070/3代表鳞状细胞癌，如若是8070/2则代表 鳞状细胞原位癌，如若是8070/6 则代表鳞状细胞癌，转移性；
绿色高亮标出的数字是等级或分化程度编码，3代表Ⅲ级，分化程度为低分化；如若是1，代表Ⅰ级，分化程度为高分化、已分化；如若是2，代表Ⅱ级，分化程度为中分化，已中等分化，中分化。如若是4，代表Ⅳ级，分化程度为未分化/间变分化；如若是9，代表分级/分化/未确定、未指出或不适用的；
其中动态编码理解难度最低，即使是毫无医学背景的普通人，了解编码所对应的含义后，也可以做疾病性质作出最基本的判断。以编码：C34.1 M8070/33为例，我们可以确认该患者罹患了恶性肿瘤，若该患者有购买重疾险，则下一步可以尝试申请重疾险保险金理赔了。
ICD-O-3编码斜杠后第一个数字解读如下：
/0 代表：良性肿瘤
/1 代表：交界性肿瘤 动态未定或未知
/2 代表：原位癌
/3 代表：恶性肿瘤（原发性）
/6 代表：恶性肿瘤（转移或继发性）
/9 代表：恶性肿瘤（无法区分原发与否）
---本文转自【弈赔】公众号
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